01
什么是家庭心理咨询
家庭心理咨询又叫家庭治疗，与认知行为治疗、精神分析，及人本主义治疗并称为国际四大主要的心理流派。
家庭心理咨询，不是简单的个体行为方式的探索，它的着眼点在于：
运用「系统思维」创造性地将家庭看作一个有机整体，挖掘循环的人际关系中的相互作用，进而从成员情感冲突的根源上改变问题。
从家庭咨询师的角度看，个体出现了心理问题，仅仅从个体的角度出发进行个体咨询，问题不能从根本上解决。
因此，家庭咨询应当打破个体的角度，从整体系统出发，对家庭系统做出调整和改变，促进家庭关系的良性互动，从而改善个体的问题。
02
家庭治疗可以解决什么问题
在当今社会，父母权威的动摇、婚姻家庭模式的多样化、代际互动变化等，让深受家庭羁绊的个体无所适从。
家庭咨询针对个体心理问题和家庭关系难题有非常好的效果。
如果你遇到这样的问题：
1、面对亲子话题、亲密话题、成长话题等教育问题难以启齿，没有办法与孩子/伴侣顺畅沟通；
2、面对儿童青少年的情绪、厌学、厌食等问题时手足无措，孩子得不到健康的成长；
3、抗拒与伴侣之间的亲密行为，夫妻关系不和谐，进而破坏整体家庭氛围；
4、出现婆婆越位、丈夫缺位、妻子错位等家庭问题，常上演婆媳”大战“、丧偶式育儿；
5、父母离婚，孩子面临单亲家庭困境，担心孩子接受不了，出现心理问题；
......
以上这些场景，都可以尝试进行家庭心理咨询。
03
家庭心理咨询的过程
一、理清家庭与个人之间的病理关系
在实施家庭心理咨询之前，咨询师要了解“个人”与“家庭”之间存在的病理关系，即个人的症状与家庭成员问题的相互关系。
1、“家庭问题”的产生是单一成员“个人心理障碍”的反应即指全家人的心理困难是因为某单一成员个人的心理问题引起的。
如一个人心情烦闷或脾气暴躁，往往导致一家人无法安宁、情绪不稳。
2、“个人心理问题”的形成源于过去的“家庭问题”。虽然目前的家庭生活已稳定下来，但家庭成员仍继续受其影响，产生心理或行为问题。
如幼小时父母关系不和谐，以致情绪不稳定的儿童，长大后依旧情绪不稳；一个婚后常对自己配偶产生怀疑，缺乏信任的表现，可能与早期父母曾相互背叛有关。
3、“个人心理问题”是目前“家庭问题”的表现这种情况表明，尽管是因为个人问题前来进行咨询或治疗，但主要问题是背后存在着的家庭关系问题。
如妻子心情忧郁，是因为其发现丈夫的不忠，婚姻面临危机。
4、“个人心理问题”与“家庭问题”是同时并存的，有时，家庭问题与个人心理问题是共同减退，而非因果关系。
如父母关系紧张每日争执不断，而儿子又因青春期人际关系受挫而情绪低落。
二、家庭心理咨询的开始
针对以上家庭与个人心理之间复杂的动态变化关系，在实际工作中，首先要通过初次访谈充分了解家庭情况。
咨询开始后的前1～3次访谈常常被称为“初次访谈”（initial interview）。初次访谈参与人员可以是家庭中咨询动力最强的某人，如果整个家庭的动力足够强，也可以一同前来，根据具体情况来决定。
在初次访谈时，有以下两个任务：
1、签订咨询协议
咨询师需将家庭心理咨询的性质作简要介绍，说明互相要遵守的原则，以口头或书面的形式约定好咨询协议，以便咨询的顺利进行。
2、评估个人心理问题与家庭问题的相互影响关系
了解个人或家庭的基本病情，包括主要症状、持续时间、发展和演变的过程、经过何种治疗和处理等。在家庭访谈初期，咨询师还要了解家庭格局和咨询经过、转诊背景等信息，这对建立家庭动力假设和建立咨访关系都是有益的。
三、家庭心理咨询的方案制定
1、确定咨询时间
由于咨询的理论取向和家庭情况的不同，每次咨询的间隔时间没有绝对的要求。开始时可以每周1次或2次，以后逐渐稳定间隔时间至1周一次。
b、制定咨询方式
家庭心理咨询的对象是家庭，个人是构成家庭的基础。针对不同的情况，有时需要家庭成员的共同参与，有时需要针对个人的问题进行单独的心理咨询，参与工作的心理咨询师也会有有所不同。
此处，以针对有抑郁症的青少年STTP心理治疗模型为例。在整个治疗的过程中，青少年的单独咨询和父母咨询穿插进行，每4次针对青少年的咨询，对应1次针对父母或照顾者的咨询。
从青少年期的发展任务和焦虑的角度来说，这个阶段的年轻人需要体验一些分离，以及从父母（和其他成年人）那里获得隐私权，同时仍需要依赖父母般的人物。
因此，会安排两位不同的心理咨询师分别跟青少年、父母工作。两位心理咨询师则会在督导下互相沟通和配合，建立有帮助的沟通框架，确保整个工作团队能发挥出应有的功能。
随着咨询的进程，以及个人或家庭做出的改变，最初商定的安排可能需要修订。
比如，当青少年的咨询足够稳定，并能在他的日常生活中起到三方（青少年个人、父母、咨询师）讨论后明确的作用（日常情绪宣泄管理/发展自我/改善人际关系/……），可以减少父母工作的频次（由1个月一次改成2个月一次）。
当然，在父母与自己的咨询师工作的过程中，也有可能发展出自身对心理咨询的需求。经过评估，结束青少年的咨询，而将咨询重点落在父母自身也是时常会发生的事。
同样的，夫妻咨询也是如此。夫妻双方有各自的心理冲突，哪怕在婚姻中，也会有体验到隐私的需求。解决问题的咨询方式可以从某一方咨询开始，邀请另一方加入，也可以从双方共同咨询调整到各自选择适合、匹配自己的咨询师。
04
写在最后
家庭治疗的目标是消除“症状”或是从根本上重建家庭结构。
每个家庭有自己的发展历程，有属于自己的家庭文化。通过探讨，咨询师和家庭对家庭存在的问题会有一个比较全面的认识。在此基础上，咨询师带着家庭找到维持家庭问题或“症状”不变的因素，促进家庭发生改变。
这是一个长期且复杂的工作，也是一个动态的、不停改变的情景。因此，也需要采用足够灵活的工作方式。具体的治疗方案和治疗过程，需要根据每个家庭成员的个人情况、个人心理动力、具体地来制定。
总之，制定治疗方式前，来访者带来的问题和他们的咨询目标，需要被充分地讨论和理解，这样，无论是怎样的工作方式，都能建立稳定的咨访关系，开展有效的咨询工作。
-END-
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